פוסט טראומה, צמד מילים שאנו כישראלים מכירים כל כך טוב וחוששים ממנו כל כך. אך לצד פוסט טראומה מונח מושג נוסף שעלינו להכיר, 'פוסט טראומה מורכבת'. שמו של המושג גם הוא עוסק במקרים של טראומה, אך כזו שהיא תגובה לאירועים מתמשכים יותר ומורכבים יותר.
פוסט-טראומה (PTSD) היא תסמונת נפשית שמתפתחת בעקבות אירוע טראומטי יחיד כמו תאונה, אירוע טרור, תקיפה מינית, או חוויות מלחמה. בעקבות אותו אירוע, אדם יכול לפתח תסמינים של חרדה, זכרונות חוזרים ומחשבות טורדניות. לעומת זאת, פוסט-טראומה מורכבת (C-PTSD) מתפתחת בעקבות חוויות טראומטיות מתמשכות או חוזרות, כמו התעללות ממושכת בילדות, מערכות יחסים פוגעניות או חשיפה לאלימות מתמדת. פוסט-טראומה מורכבת כוללת תסמינים ייחודיים נוספים, המשפיעים על תפיסת הזהות, היחסים עם אחרים, ותחושת הערך העצמי. ההבדלים בין PTSD ל-C-PTSD חשובים להבנה, שכן כל תסמונת דורשת טיפול ייחודי וממוקד.
מהי פוסט-טראומה (PTSD)?
פוסט-טראומה מתרחשת בדרך כלל לאחר אירוע טראומטי יחיד ומשפיעה על היכולת של הפרט להתמודד ולחזור לשגרה. התסמינים העיקריים כוללים זיכרונות חודרניים, הימנעות מגורמים המזכירים את האירוע, עוררות יתר, ושינויים בתפיסה העצמית והביטחון. אנשים עם פוסט-טראומה עשויים לחוות פלאשבקים, סיוטים או קשיים בשינה, ובאופן כללי להרגיש שהם "חיים את האירוע" מחדש שוב ושוב. פוסט-טראומה משפיעה על היכולת לתפקד ולנהל מערכות יחסים, אך במקרים רבים היא ניתנת לטיפול באמצעות תמיכה פסיכולוגית ותרופות במידת הצורך. ככל שהטיפול ניתן בשלב מוקדם יותר, כך עולים הסיכויים להפחתת תסמיני החרדה והחזרה לחיי שגרה.
מהי פוסט-טראומה מורכבת (C-PTSD)?
פוסט-טראומה מורכבת מופיעה בעיקר בעקבות חשיפה ממושכת לאירועים טראומטיים, במיוחד כאשר האדם מרגיש חסר ישע או לכוד בסיטואציה ולא יכול להימלט ממנה. התסמונת נפוצה בקרב אנשים שחוו התעללות מתמשכת או חוויות של בידוד וכאב נפשי לאורך זמן. התסמינים של C-PTSD כוללים את כל התסמינים של PTSD, אך הם מלווים בתסמינים נוספים, כמו תחושות של חוסר ערך עצמי, קשיים ביצירת קשרים חברתיים, התקפי דיכאון וחרדה מתמשכים. תחושת בדידות כרונית או נטייה לראות את עצמם באור שלילי הם סממנים שכיחים, והאדם עשוי לחוות קושי בוויסות רגשות ולהתקשות בקשרים עם הסובבים אותו. בנוסף, הסובלים מ-C-PTSD חווים לעיתים תחושות של חוסר אונים ואשמה כרונית. לדוגמה, אדם שעבר התעללות ממושכת בילדות עשוי לפתח תפיסה מעוותת של עצמו ולהרגיש שהוא אשם או אחראי למה שקרה לו, למרות שהמציאות שונה לחלוטין. תחושות אלו עלולות ללוות את האדם במשך שנים רבות ולהשפיע על האופן שבו הוא רואה את עצמו ואת העולם, כמו גם על יכולתו ליצור קשרים אינטימיים ובריאים עם אחרים.
הבדלים בתגובות לאירועים טראומטיים
התגובה של אנשים עם PTSD לאירוע טראומטי היא לרוב ממוקדת, ומתבטאת בזיכרונות ובתגובות הישירות לאירוע עצמו. בפוסט-טראומה מורכבת, לעומת זאת, ההשפעה מתרחבת לחוויות רבות ומורכבות יותר, שכן היא נובעת מסדרה של אירועים טראומטיים ולא מאירוע יחיד. בעוד ש-PTSD עשויה להתבטא בהימנעות ודריכות יתר, C-PTSD יכולה להוביל לתחושות של דיכאון, תחושת ניתוק מהעולם, וקשיים ביצירת קשרים חברתיים. עוד הבדל חשוב הוא בעומק ההשפעה על תפיסת הזהות האישית. אנשים עם PTSD חווים קושי בהתמודדות עם הזיכרונות הכואבים, אך הזהות שלהם לרוב אינה משתנה באופן משמעותי. לעומת זאת, אנשים עם C-PTSD עשויים לפתח תפיסת עצמי שלילית מאוד, עם תחושות עמוקות של בושה או חוסר ערך עצמי. עבורם, הטראומה המתמשכת עיצבה את האופן שבו הם רואים את עצמם ואת העולם סביבם, מה שמקשה עליהם לשקם את תחושת הזהות ואת תחושת הביטחון בקשרים עם אחרים.
שיטות טיפול בפוסט-טראומה ופוסט-טראומה מורכבת
הטיפול בפוסט-טראומה כולל לרוב טיפול פסיכולוגי קוגניטיבי-התנהגותי, תרופות להרגעת תסמיני חרדה ודיכאון, וטכניקות כמו טיפול בחשיפה או עיבוד זיכרונות. טיפול בחשיפה נועד לעזור למטופלים להתמודד עם זיכרונות מהאירוע הטראומטי, לשבור את מעגל ההימנעות ולפנות מקום לריפוי. התהליך עשוי לכלול גם טיפול קוגניטיבי המכוון לשינוי דפוסי חשיבה שליליים ועזרה בפיתוח אסטרטגיות התמודדות חדשות.
טיפול הוליסטי ומורכב יותר
לעומת זאת, טיפול בפוסט-טראומה מורכבת דורש לרוב גישה הוליסטית וארוכה יותר, בהתחשב בעומק ההשפעה של הטראומות המתמשכות. טיפול ממוקד מטרה עשוי לכלול תמיכה בשיפור הדימוי העצמי, ניהול כעסים ותחושת האשמה, וטכניקות ליצירת תחושת ביטחון בקשרים עם אנשים אחרים. טיפולים במיינדפולנס וגישות מבוססות חמלה נמצאו יעילים בעזרה לסובלים מ-C-PTSD, כיוון שהם מסייעים לאדם לפתח את היכולת להבחין בין העבר להווה ולהרגיש חמלה כלפי עצמו.
לסיכום:
פוסט-טראומה ופוסט-טראומה מורכבת הן שתי תופעות נפשיות שונות המשפיעות על אנשים בדרכים מגוונות. בעוד PTSD נובעת לרוב מאירוע טראומטי יחיד, C-PTSD מתפתחת בעקבות טראומות מתמשכות ומשפיעה לא רק על תחושות כמו פחד וחרדה אלא גם על תפיסת העצמי והקשרים החברתיים. ההבנה וההכרה בהבדלים הללו חיוניות לא רק לאבחון נכון, אלא גם להענקת טיפול מותאם שיסייע בשיקום החיים האישיים והחברתיים של הסובלים מהתסמונת.
